9月30日，國家醫療保障局官網發布《國家醫療保障局 財政部關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》（簡稱《通知》），決定在京津冀、長三角、西南5省（重慶、四川、貴州、云南、西藏）12個試點省（區、市）的基礎上，加快落實異地就醫結算制度，穩妥有序推進門診費用跨省直接結算試點工作。
目前，伴隨國家醫保體系逐步統一支付標準，縮小異地就醫待遇差別不可逆轉，以國家帶量采購和醫保價格談判為契機，省級醫保目錄增補取消的呼聲逐漸增大。
行業普遍認為，在全新醫保支付制度下，院內院外市場正在面臨全新的機遇和挑戰，醫保控費、藥品價格、統籌支付、帶量采購、 企業營銷等都將迎來巨變。
總額控制智能監控
醫保支付“全國一盤棋”
跨省異地就醫直接結算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫時，只需向就醫地的醫療機構支付需個人承擔的費用，其他費用由就醫地社保經辦機構審核后按協議約定與醫療機構結算，參保地與就醫地再按月清算。
事實上，以往中國的醫保資金都是由各地方統籌，不同市、縣的報銷比例都存在差異，正因如此，全國各地的報銷比例和藥品目錄都不一樣，盡管目前跨省異地就醫住院報銷已在全國實施，但跨省門診異地就醫直接結算尚未在全國開展。
近年來，跨省異地就醫直接結算是我國政府在醫療醫保領域推出的重大惠民政策。自2016年國家異地就醫結算系統上線以來，醫保異地就醫支付工作總體運行平穩，結算人次、結算資金穩步上升，系統故障率持續下降，越來越多民眾享受到直接結算的便利。
2017年9月下旬，全國所有省級異地就醫結算系統、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統的對接，政策覆蓋異地安置退休人員、異地長期居住人員等四類人群。
據國家醫保局發布的數據顯示，截至2019年9月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為22856家，二級及以下定點醫療機構20105家，國家平臺備案人數490萬，累計結算人次343萬。
按照最新《通知》要求，在2020年底前，總結京津冀、長三角、西南5省等先行試點地區可復制可推廣的試點經驗，依托國家醫保局跨省異地就醫管理子系統，進一步擴大門診費用跨省直接結算試點范圍，探索全國統一的門診費用跨省直接結算制度體系、運行機制和實現路徑。
不難看出，統一將異地就醫納入就醫地經辦機構與定點醫療機構的談判協商、總額控制、智能監控、醫保醫師管理、醫療服務質量監督等各項管理服務范圍，在藥品采購價格管控日趨嚴苛背景之下，醫保支付“全國一盤棋”正在加速推進。
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